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近日，廣州某高層居民樓相繼出現了5例新冠肺炎確診病例。奇怪的是，這5例病例分別來自素不相識的兩個家庭，而且這兩個家庭都沒有明確的患者接觸史。這5個病例之間究竟有什麼關係？讓兩個家庭相繼感染新冠肺炎的真兇究竟是誰？ 讓我們來一起揭開這個謎團。 案例回顧 被感染的兩戶人家分別為李先生一家三口和陳先生夫妻倆。咱們先從李先生家說起。1月中旬，李先生夫妻倆從外省坐火車到廣州去看望孩子。沒過幾天，李太太開始出現流涕、發熱等不適癥狀。之後，他們的孩子和李先生也相繼發熱，一家三口一起去醫院就診，都被確診為新冠肺炎。 而陳先生家與李先生家住在同一棟樓的不同樓層。 ...1月下旬，陳太太出現發燒的癥狀，之後被確診為新冠肺炎。陳先生作為密切接觸者也接受了隔離。 在集中醫學隔離觀察期間，陳先生也被確診。 感染途徑 1.李先生一家是如何被感染的？李先生一家自稱沒有接觸過來自湖北的人員，但根據調查發現，李先生夫妻倆來廣州時乘坐的火車經停武漢！因此，李先生夫妻倆很可能是在這次出行中不幸被感染。 一方面，夫妻倆的出行趕上了春運，車站人流十分密集，而那個時候還是在1月中旬，還沒有大規模「人傳人」的報導，大家還都沒有戴口罩的意識，很容易成為帶毒飛沫攻擊的目標。 ...另一方面，這趟火車經停武漢，這就意味著同車廂可能有來自武漢的旅客。車廂的環境比較封閉，乘客之間的距離很近，打個噴嚏都能波及幾十人。車上的座椅、扶手、餐桌、行李架、飲水機、廁所等公共設施經常被不同的乘客多次使用，而這些公共設施並不會在每次使用後都進行消毒。因此，如果乘客中有人感染了新冠肺炎，那就很容易通過飛沫、公用的物品、密切接觸等方式傳染給其他人。 但因為李先生夫妻倆發病時間間隔較短，我們不好判斷是兩人在出行途中同時被感染，還是李先生和妻子中某一人在出行途中先被感染，後面又傳染給了全家人。而李先生的孩子則比較明顯，應該是通過家庭中的密切接觸被傳染的。2.陳先生一家是如何被感染的？經過詢問發現，陳先生家和李先生家平時並沒有交集，互相間也沒有往來，看起來兩個家庭的病例之間似乎並沒有什麼流行病學關聯。但他們同住一棟樓，並且前後確診，疾控中心的流行病學調查人員還是將兩個感染的家庭結合起來進行調查。廣州市疾控中心的專家對這棟樓的電梯、門把手、空氣等採樣進行核酸檢測，結果發現只有李先生家的大門把手的標本檢測結果為新冠病毒核酸檢測陽性，其它均為陰性。核酸陽性，說明可能會有活病毒的存在，門把手上的病毒應該是來自李先生一家。 門把手是每天進出門都會碰到的地方，患者噴出的帶病毒飛沫、摸過鼻子嘴巴後帶病毒的手很可能都會接觸到門把手，驗出病毒並不奇怪。 ...既然門把手上能帶病毒，那麼同理，這一家人經常去的其他公共區域也可能會有病毒。但事實是，其他地方並沒有被檢測出來。那麼，陳先生一家人是如何感染的呢？1月23日前，這棟樓的居民大部分還是沒有戴口罩的，而且在電梯裡都習慣按「關門鍵」來加速關門。疾控中心在調用監控後發現，陳太太在發病前曾經兩次和李太太前後一分鐘進出同一部電梯，這也是這兩個家庭唯一的交集。那個時候，李太太已經出現流涕的癥狀，曾在電梯裡擤鼻涕，這很可能導致新冠病毒在電梯內部播散開來；而1分鐘後進入電梯的陳太太並不知情，在按完電梯按鍵後還使用牙籤剔牙。特殊時期，在電梯裡剔牙，無異於「送毒入口」。陳太太可能的感染路徑有2條：一是可能直接吸入了電梯內帶病毒的飛沫；二是手上先沾了電梯按鍵上的病毒，然後又觸摸了眼口鼻而被感染。 陳先生則可能是通過家庭中的密切接觸被陳太太傳染的。 ......那為什麼電梯內的核酸檢測結果為陰性呢？這可能是由於檢測時間距離感染時間過去了很久，而且隨著疫情的發展，物業也重視起了公共區域的消毒，早已破壞了「案發現場」。 一部電梯，竟然成為了可怕的「病毒傳遞機」，這給我們教訓是慘痛的。 ... （傳染途徑模擬圖） 警示我們 這起感染事件表明，電梯是個非常需要重視的地方。 在非滲透性（也就是防水、不容易被水浸濕）的物品表面，病毒存活時間更長，而電梯按鍵和門把手等硬質物體都是防水錶面，是需要加倍小心的病毒載體。如果觸摸這些物品之後沒有及時洗手，就用手接觸眼睛、鼻子或嘴巴，就有被感染的風險。物業方面必須確保電梯每天多次消毒，而我們在非常時期，乘坐電梯應該注意以下幾點：1. 從家裡出去前就應該戴好口罩，並且在電梯裡全程不可摘下，畢竟出了家門哪裡都有可能有患病的人恰巧剛剛路過，並打了個噴嚏。2. 儘量單獨乘坐電梯，等電梯門開一會再進去。能走樓梯的、而且樓道通風情況好的，儘量走樓梯不坐電梯。3. 儘量不用手接觸電梯表面，可以帶一個空筆殼或者戴上手套、使用紙巾來按電梯按鍵。雖然現在有一些物業已經準備了紙巾、牙籤等工具供住戶使用，但保險起見還是自帶比較好。4. 養成良好的衛生習慣，外出期間別摸眼口鼻，別在公共區域擤鼻涕，當然更不能摘下口罩剔牙！回到家第一件事先洗手，把衣服掛在通風的地方放置一段時間。 本期病案為真實病例，為保護患者隱私，文中的人物姓氏均為化名。病案細節信息來自廣州疾控官方微信號。

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